DICAF

La anemia es un síndrome clínico consecuencia de la disminución de la masa eritrocitaria y de la hemoglobina del organismo que da lugar a una disminución de la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. En general se considera que existe anemia cuando: - Hb < 13 g/dL en el varón adulto - Hb < 12 g/dL en la mujer adulta - Hb < 11 g/dL en la mujer embarazada - En el recién nacido e infancia los valores varían con la edad. La anamnesis se basa en valorar la presencia de síntomas como astenia, disnea de esfuerzo, cefalea, aturdimiento... pérdidas hemáticas, fármacos o sustancias tóxicas y otras enfermedades subyacentes. La exploración física se centra en la observación de palidez, taquicardia, ictericia, alteraciones neurolóicas o tacto rectal; y las pruebas complementarias para el diagnóstico son hemograma, extensión de sangre periférica y recuento de reticulocitos. Una posible clasificación de las anemias es, según el hemograma, en micro, normo y macrocíticas. Las anemias microcíticas reflejan un transtorno en la síntesis de Hb por alteración en la síntesis del grupo hemo o de la globina. Se distinguen: - anemia ferropénica: por déficit de hierro. El tratamiento de elección es el hierro oral: 100-200 mg/día de hierro elemental fuera de las comidas para favorecer a absorcón y repartidos en 3 ó 4 tomas. El hierro endovenoso se restringe a situaciones de malabsrción o intolerancia al hierro oral. - talasemia minor: por alteración en la síntesis de una de las cadenas de la Hb - anemia de las enfermedades crónicas - anemia sideroblástica Las anemias normocíticas pueden ser debidas a disminución en la producción de hematíes, aumento en la destrucción o pérdida de eitrocitos, aumento del volumen plasmático o por combinación de patologías que produzcan cuadros macro y microcíticos. La causa más frecuente es la anemia por enfermedad crónica. Las anemias macrocíticas pueden tener causas no hematológicas (alcohol, hepatopatía, tabaquismo, hipoxia, hipotiroidsmo) o hematológicas como déficit de ácido fólico, síndromes mielodisplásicos, hemorragia aguda, anemia hemolítica y aplasia medular. La anemia megaloblástica puede deberse a déficit de vitamina B12 o déficit de ácido fólico. Esto debe tenerse en cuenta a la hora del diagnóstico y del tratamiento. Así pues se tratará con cobalamina 1 mg intramuscular/semana durante 8 semanas seguido de 1 mg/mes cuando se trate de déficit de vitamina B12 o con ácido fólico por vía oral 1-5 mg/día durante 4-5 semanas cuando haya déficit de folato. El ácido folínico sólo está indicado en folicopenias inducidas por fármacos antifolatos.