DICAF

El papel de la hipercolesterolemia como factor de riesgo de las enfermedades coronarias está claramente determinado en los hombres y mujeres de mediana edad (= entre 40 y 60 años). Por el contrario no existe un acuerdo sobre su posible impacto en las personas de edad avanzada. En un estudio realizado con 997 pacientes mayores de 70 años, no se encontró ninguna relación desfavorable entre la colesterolemia y la morbilidad (hospitalización por infarto o ángor inestable) o la mortalidad coronaria. En las mujeres, un colesterol elevado correspondía incluso a una disminución de la mortalidad. Por otra parte, otros estudios han demostrado que en los hombres hipercolesterolémicos, el riesgo relativo de coronaropatía es de alrededor de 1,7 entre 40 y 65 años, pero cerca de 1,0 a partir de los 75 años. En vista de estos datos, parece razonable adoptar las siguientes actitudes: - entre 60 y 70 años: tratar a hombres y mujeres que presenten una hipercolesterolemia elevada (>3g/l) o con antecedentes de accidente isquémico (coronario o cerebral) o asociada a otros factores de riesgo coronario. - entre 70 y 80 años: tratar sólo a los hombres de alto riesgo. - más de 80 años: detección y tratamiento inútiles, tanto en el hombre como en la mujer.