DICAF

Para prevenir el desarrollo de una tuberculosis activa, la mejor arma consiste en la erradicación de la infección latente. Sin embargo, la mayor dificultad con la terapia estándar es la falta de adherencia por parte del paciente debida a lo prolongado del tratamiento. Se ha propuesto tratamientos más cortos con la combinación de dos o más fármacos como alternativa pero no se han estudiado mucho. Los autores realizan un meta-análisis para determinar la equivalencia de la terapia con rifampicina e isoniazida durante 3 meses y la terapia estándar con isoniazida durante 6-12 meses. Los objetivos que evaluaron fueron el desarrollo de tuberculosis activa, efectos adversos graves y mortalidad y sólo incluyeron ensayos clínicos en los que los pacientes se habían randomizado para recibir una u otra terapéutica. Sólo encontraron 5 ensayos clínicos que cumplían con los criterios de selección y en ellos habían participado 1926 pacientes. El seguimiento de éstos varió entre 13 y 37 meses. En conjunto, el desarrollo de tuberculosis activa fue similar en ambos tratamientos (diferencia de riesgo conjunta, 0%, intervalo de confianza [95%] -1% a 2%, p=0.86). Los efectos adversos graves también fueron similares en ambos grupos (diferencia de riesgo conjunta, -1%, intervalo de confianza [95%], -7% a 5%). Sólo en tres de los estudios revisados se aportaron datos de mortalidad y ésta también fue equivalente (diferencia de riesgo conjunta, -1%, intervalo de confianza [95%], -4% a 2%, p=0.38). Se puede afirmar que, los tratamientos cortos con rifampicina e isoniazida son equivalentes a la terapia estándar con isoniazida sola.