DICAF

Las penicilinas es el grupo de antibióticos más ampliamente utilizado y constituyen la terapéutica de elección en muchos procesos infecciosos. Más del 80% de los pacientes que dicen presentar alergia a esta familia de fármacos no presentan evidencia de tener anticuerpos IgE frente a penicilinas en los test cutáneos. Muchos de ellos son tratados con antibióticos de mayor espectro, lo que supone un incremento del coste de un 63%. Además, los pacientes con historia previa de alergia a penicilinas suelen recibir vancomicina como profilaxis quirúrgica lo que tiene importantes implicaciones en el incremento de las infecciones producidas por enterococos o estafilococos resistentes o con susceptibilidad reducida a este antibiótico. Se desconoce la prevalencia real de alergia a penicilinas en la población general pero entre un 1 y un 10% de los pacientes dicen ser alérgicos y la frecuencia de anafilaxis mortal se ha estimado que se encuentra entre un 0,01% y un 0,05%. La historia detallada de la primera reacción a penicilinas del paciente es esencial en la evaluación pero no es lo suficientemente precisa para predecir un resultado positivo de las pruebas cutáneas. Los pacientes con historia previa de alergia pero con tests cutáneos negativos presentan un riesgo muy bajo de desarrollar una reacción de hipersensibilidad inmediata a penicilinas o cefalosporinas. Los pacientes con pruebas cutáneas positivas deben seguir una pauta de desensibilización o se debe considerar el tratamiento con un antibiótico alternativo.