DICAF

La apomorfina es un agonista dopaminérgico no ergótico aprobado para el tratamiento, por vía subcutánea, de los episodios de hipomotilidad de la enfermedad de Parkinson avanzada, debidos a la pérdida de efecto del tratamiento con levodopa En los ensayos clínicos publicados apomorfina mejoró los episodios de hipomotilidad en un 95% de los pacientes, mientras que placebo sólo en un 23%. Los efectos adversos más frecuentes son reacciones en el lugar de inyección y la aparición de náuseas o vómitos. También puede aparecer somnolencia, hipotensión ortostática, confusión y alucinaciones. La apomorfina se debe administrar únicamente cuando haya episodios de hipomotilidad. Se debe iniciar con dosis de 1 mg y evaluar su tolerancia. Si se tolera bien, se puede ir aumentando la dosis progresivamente hasta obtener el efecto deseado. Normalmente los pacientes necesitan de 3 a 5 inyecciones al día. Hay que asociar el tratamiento con apomorfina a la administración domperidona, antiemético que no pasa la barrera hematoencefálica, para prevenir la aparición de náuseas y vómitos. Conclusión: la apomorfina subcutánea es eficaz en el tratamiento de rescate de la hipomotilidad en la enfermedad de Parkinson avanzada. La aparición de náuseas y vómitos es frecuente pero se puede evitar mediante la administración de domperidona.