DICAF

EFICACIA: la documentación de evaluación clínica disponible de la pioglitazona y de la rosiglitazona no incluyen ningún ensayo que haya utilizado como criterio de evaluación de la eficacia la mortalidad y la morbilidad ligadas a la diabetes. Seis ensayos randomizados a doble ciego han comparado una monoterapia con una de las glitazonas a un sulfamidado hipoglucemiante. La eficacia hipoglucemiante dde estas dos clases de antidiabéticos es parecida. La pioglitazona parece tener un efecto favorable sobre el perfil lipídico (aumento de los HDL y disminución de los triglicéridos). Aún así, no está demostrado que este efecto tenga una repercusión clínica. EFECTOS ADVERSOS: las glitazonas y las sulfamidas hipoglucemiantes provocan un aumento de peso; no obstante, este aumento es mayor con glitazonas que con glibenclamida. Un análisis preliminar del conjunto de ensayos randomizados dirigidos por la firma promueve la hipótesis de un aumento de la mortalidad con rosiglitazona. Es urgente realizar estudios comparativos que tengan la mortalidad como principal criterio de juicio de las glitazonas. Los otros riesgos se confirman: afecciones hepáticas y retención hidrosodada, que puede provocar edemas, una anemia por hemodilución y una insuficiencia cardíaca. CONCLUSION: el empleo de las glitazonas en monoterapia en caso de intolerancia o de contraindicación a la metformina no está justificado. Existen riesgos de efectos adversos graves y la glibenclamida (DAONIL u otros) es una alternativa mejor evaluada.