DICAF

Las vacunas llamadas ""subunitarias"" se preparan a partir de fracciones de agentes infecciosos, de alergenos o de autoalergenos. Tratan de obtener una respuesta inmunitaria específica. No obstante, estas vacunas son débilmente antigénicas. Así pues, su eficacia depende de la presencia de ayudantes adecuados. AYUDANTES VACUNALES: por definición, los ayudantes vacunales aumentan la amplitud y la duración de la respuesta inmunitaria de las vacunas, cuando se administran en dosis única en el mismo sitio y al mismo tiempo (o casi) que la vacuna. La utilización de ayudantes tiene varias ventajas teóricas: disminución del número de inyecciones, disminución de la dosis de vacuna necesaria, etc. MODO DE ACCION: los mecanismos de acción son complejos y sólo parcialmente esclarecidos: formación de depósitos en el sitio de inoculación con liberación lenta del antígeno; presentación del antígeno a las células implicadas en la respuesta inmunitaria; estimulación de la respuesta inmunitaria, etc. AYUDANTES ESTUDIADOS: sales minerales, agentes tensoactivos, derivados bacterianos, ""vehículos"" (aceites minerales, liposomas),etc. En clínica sólo es utilizable una pequeña proporción de estos ayudantes. Actualmente, los más utilizados son el hidróxido y el fosfato de aluminio. Su eficacia está demostrada desde hace tiempo. INCONVENIENTES DE LOS AYUDANTES: aparte de las dificultades e inconvenientes ligados a su producción, eliminación y conservación, los ayudantes exponen a efectos adversos (EA). Los EA derivados del aluminio son sobre todo reacciones locales (enrojecimiento, edema, prurito) observados al aplicar la vacuna de recuerdo. A veces se han observado nódulos indurados y dolorosos conteniendo aluminio. Es probable que los derivados del aluminio originen lesiones histológicas de miofascitis de macrófagos (lesión focal muscular situada en el deltoides). No obstante, no está demostrada ninguna correlación con síntomas clínicos.