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El aumento de la obesidad en los países industrializados es el resultado de un desequilibrio alimentario. Por una parte se da un consumo excesivo de alimentos muy ricos en calorías y por otra parte, el gasto energético de la gente es modesto. ¿DEBE ACONSEJARSE UN REGIMEN ADELGAZANTE? A esta pregunta los autores responden con una negativa. Todos los regímenes son ineficaces a largo plazo; la obesidad es una enfermedad crónica. Esta ineficacia se basa en diversos mecanismos fisiopatológicos. La pérdida de peso y la restricción alimentaria van acompañadas de una exacerbación de la motivación de comer por medio de determinantes biológicos del hambre y de la saciedad. Además, los regímenes hipocalóricos pueden provocar trastornos de la conducta alimentaria, como la anorexia o la bulimia. MODIFICAR LA HIGIENE DE VIDA: la actitud recomendada actualmente es la mejora de la higiene de vida reequilibrando la alimentación y ejerciendo una actividad física adaptada y regular. El tratamiento ha de ser global, a largo plazo y no limitarse a la pérdida de peso. Son también imperativos la aproximación psicológica y social y la evaluación y tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria. El tratamiento dietético debe ser personalizado y aplicable a lo cotidiano. DIFERENTES REGIMENES: el artículo pasa revista a los distintos regímenes adelgazantes y sus características: -regímenes de alimentación variada (reducción de grasas, de sacarosa y de alcohol) -los monorregímenes proponen nutrirse con un solo tipo de alimentos, por ej. únicamente de frutas, lo que puede afectar a la musculatura; -los substitutos de las comidas se basan en un aporte adecuado de proteínas y una restricción calórica severa; -los regímenes disociados prohiben el consumo simultáneo de ciertos grupos de alimentos, como alimentos ricos en proteínas o ricos en hidratos de carbono. La pérdida de peso se basa en el cansancio y en la pérdida de atractivo de los alimentos consumidos sin acompañamiento. Difícil de seguir durante un período largo. -Los regímenes hiperproteínicos están exentos de glúcidos. Producen cuerpos cetónicos anorexígenos. Es necesario un seguimiento médico. Estos regímenes están desequilibrados y no deberían seguirse más de 6 semanas.