DICAF

Actualmente, los pacientes que presentan un riesgo de úlcera por ácido acetilsalicílico (AAS) generalmente reciben un inhibidor de la bomba de protones (IBP). En caso de intolerancia al AAS, las directivas cardiológicas actuales, procedentes de Estados Unidos recomiendan pasar al clopidogrel (PLAVIX), a título de reemplazo y esto, aunque el perfil de seguridad gastrointestinal aún no se ha analizado según criterios de la medicina actual. Un grupo de investigadores de Hong Kong ha estudiado si una monoterapia con clopidogrel era más apropiada que la asociación AAS más IBP para prevenir la recidiva de hemorragias de origen ulceroso. En el estudio se incluyeron pacientes que tomaban AAS (325 mg/día o menos) y que habían sido hospitalizados a causa de hemorragia ulcerosa. Después de la curación de la úlcera, éstos recibieron o bien 80 mg de AAS una vez al día y 20 mg de esomeprazol 2 veces al día (n=159), o bien 75 mg de clopidogrel una vez al día y un placebo 2 veces al día (n=161). Después de un período medio de observación de 12 meses, se produjeron 14 recidivas en total, de las cuales 13 (8,6%) en el grupo de clopidogrel y 1 (0,7%) en el grupo de aspirina y esomeprazol. Teniendo en cuenta estos resultados, los autores piden que vuelvan a examinarse las directrices relativas a la prevención secundaria y terciaria del infarto de miocardio.