DICAF

Los antihipertensivos más utilizados han sido hidralazina, labetalol y nifedipino, y ocasionalmente nitroprusiato y el urapidilo, entre otros. De entre todos estos antihipertensivos, la hidralazina se consideraba hasta ahora el fármaco de primera elección, porque disponía de un mayor número de estudios y de una mayor experiencia de uso en esta situación. No obstante, los resultados de metaanálisis recientes han puesto en entredicho esta recomendación. La hidralazina se ha relacionado con una mayor morbilidad maternofetal que otros antihipertensivos, como el labetalol o el nifedipino. Las principales variables de morbilidad maternofetal evaluadas en los ensayos clínicos fueron hipotensión materna, frecuencia de cesáreas realizadas, frecuencia de desprendimientos prematuros de placenta, frecuencia de recién nacidos con puntuaciones bajas en las pruebas de Apgar y alteraciones de la frecuencia cardíaca fetal. Aunque se necesitarían realizar estudios específicos para acabar de definir cuál es el tratamiento farmacológico más idóneo en estas pacientes, actualmente, la mayoría de los autores prefiere recomendar el labetalol o el nifedipino fármacos de primera elección.