DICAF

Se conoce el riesgo teratógeno de los retinoides per os. El síndrome malformativo que provocan comprende principalmente malformaciones cráneofaciales, cardíacas y del sistema nervioso central. APLICACIÓN CUTANEA: en aplicación cutánea están comercializados diversos retinoides: adaptaleno (DIFFERIN), isotretinoide (ROACUTANE GEL), tazaroteno (ZORAC), tretinoina (AIROL). Se han notificado varias observaciones de malformaciones que pueden estar relacionadas con los retinoides orales. Los datos epidemiológicos son más bien tranquilizantes pero poco abundantes y con pocas pruebas. Parece que el riesgo malformativo global no haya aumentado pero no se puede excluir un aumento de una malformación particular rara. Los ensayos realizados con animales son difíciles de interpretar dada la diferencia entre la piel animal y la piel humana. En el hombre numerosos factores influyen en la absorción percutánea, lo que hace delicadas las previsiones: cantidades aplicadas, ausencia de lesiones o no, temperatura, excipientes, vendaje oclusivo, etc. RECOMENDACIONES: En Suiza, las recomendaciones oficiales referentes al empleo de retinoides durante el embarazo son relativamente heterogéneas. La British National Formulary declara contraindicado el uso de retinoides tópicos para mujeres embarazadas y recomienda a las mujeres en edad de procrear una contraconcepción eficaz. La revista Prescrire estima que el acné es un trastorno generalmente benigno que no justifica correr un riesgo teratógeno. Lo más prudente es no utilizar retinoides en aplicación cutánea en mujeres embarazadas o susceptibles dde estarlo. Las pacientes deben estar informadas con precisión. En caso de embarazo, está justificada la suspensión de la aplicación del retinoide y la investigación de una embriopatía. ALTERNATIVA: la elección de tratamiento del acné queda restringida al inicio del embarazo. En aplicación cutánea es posible recurrir a la eritromicina.