DICAF

En caso de infección aguda por Candida albicans, que provoca síntomas como prurito o quemazón en la región vaginal, un tratamiento antifúngico local u oral permite obtener, en general, una curación rápida. Pero en el 5% a 8% de los casos una candidosis vulvovaginal evoluciona de forma crónica, es decir que se produce una recidiva al menos cuatro veces al año. En caso de ENFERMEDAD CRONICA RECIDIVANTE, los directivos de la Sociedad alemana de ginecología y de obstetricia recomiendan un tratamiento inicial de 150 a 300 mg de fluconazol por vía oral (p.ej.: DIFLUCAN), seguido de un tratamiento de mantenimiento intermitente de 4 a 6 veces 150 mg a 300 mg de fluconazol, una a dos veces por semana; después, 4-6 veces 150 mg de fluconazol una vez cada dos semanas; después, 4-6 veces cada 4 semanas. Pero en el 50% de los casos, se producen recidivas al suspender el tratamiento. Un estudio publicado recientemente que proponía un esquema de tratamiento similar ha mostrado una tasa elevada de éxito después de 6 meses de tratamiento con fluconazol, pero también se produjeron recidivas al suspender la medicación. Si el tratamiento antifúngico resulta ineficaz pueden proponerse las medidas siguientes: TEST DE RESISTENCIA: algunas cepas de C. Albicans no son sensibles a las dosis habituales de fluconazol. EFICACIA: el fluconazol se muestra sólo débilmente eficaz contra otros tipos de Candida o bien se está obligado a administrar dosis superiores (C. Glabrata, p.ej.: 750 mg por día, al menos durante 2 semanas). LACTOBACILOS: se puede intentar un tratamiento, pero por ahora aún no se dispone de datos seguros. TRATAMIENTO A NIVEL INTESTINAL: si se detectan tipos de fermentos idénticos en la vagina, la boca y las heces, se puede intentar un tratamiento a nivel intestinal con amfotericina B o nistatina.