DICAF

La Guía sobre el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial 2005 es la expresión periódica de la Sociedad Española de Hipertensión-Liga Española para la Lucha contra la Hipertensión (SEH-LELHA) y tiene como objetivo básico aumentar el grado de detección, tratamiento y control de la hipertensión arterial (HTA) en España. En referencia al apartado del tratamiento farmacológico, la guía hace referencia a los cinco grupos principales de fármacos para el tratamiento de la HTA: diuréticos, bloqueantes beta, antagonistas del calcio, IECA y ARA II. Menciona sus indicaciones, dosis, intérvalos posológicos, contraindicaciones y sus usos en situaciones especiales. Asimismo, se expone una tabla resumen de los principios básicos del tratamiento farmacológico: 1. El tratamiento antihipertensivo forma parte del tratamiento integral del riesgo cardiovascular. 2. Los grupos de fármacos indicados para iniciar y continuar el tratamiento son los diuréticos, los bloqueantes beta, los antagonistas del calcio, los IECA y los ARA II. 3. El tratamiento comenzará con una dosis baja del fármaco elegido y se planificará una reducción gradual de la PA. 4. La respuesta se comprobará en el plazo de 4-6 semanas. Este plazo será menor en casos de HTA estadío 3 y en pacientes de alto o muy alto riesgo cardiovascular que pueden beneficiarse de un control precoz. 5. La tasa de respuesta a la monoterapia no suele superar el 50%: la mayoría de los pacientes necesitarán una asociación de fármacos. 6. Se utilizarán fármacos de acción prolongada que sean eficaces durante 24h y que permitan la dosis única diaria. En casos de difícil control se valorará dividir el tratamiento en 2 tomas diarias. 7. La elección de un determinado tipo de fármaco será individualizada para cada paciente. 8. El objetivo terapéutico serán unos valores de PA < 140/90 mmHg. En pacientes con diabetes, enfermedad renal crónica o enfermedad cardiovascular establecida, el objetivo será un control más estricto con valores de PA < 130/80 mmHg. 9. En muchas ocasiones seran necesarios otro tipo de fármacos útiles en la reducción del riesgo cardiovascular, fundamentalmente agentes antiagregantes e hipolipemiantes. 10. El tratamiento se mantendrá de forma indefinida en la gran mayoría de los casos. La buena relación entre el médico y paciente, la educación sanitaria y un esquema terapéutico sencillo optimizan el cumplimiento.