DICAF

El tratamiento de la tuberculosis multirresistente requiere la utilización de fármacos menos activos, más costosos y generalmente más tóxicos y precisa de regímenes de tratamiento de al menos dos años. Los autores de este artículo revisan todos los pacientes con tuberculosis multirresistente (resistente, al menos, a isoniazida y rifampicina) tratados en San Francisco entre 1982 y 2000. En total, se contabilizaron 48 casos, 11 de los cuáles eran además HIV+. El 97% de los pacientes seronegativos se curaron mientras que todos los pacientes HIV+ fallecieron durante el período de seguimiento. Los pacientes fueron tratados de forma ambulatoria mediante observación directa de la administración de la medicación por parte de enfermeras y otros profesionales sanitarios. Se emplearon regímenes con pirazinamida o etambutol (o ambos) a los que se les añadían aminoglucósidos (estreptomicina, kanamicina, etc.), fluorquinolonas (ofloxacino, levofloxacino o ciprofloxacino), cicloserina y/o etionamida. Otros fármacos menos empleados fueron el ácido aminosalicílico, clofazimina, imipenem, amoxicilina-clavulánico y la rifabutina. El coste del tratamiento, si se realiza con la hospitalización del paciente es de unos 27.000 $ mientras que si se realiza de forma ambulatoria con observación directa de la administración es de unos 7.000 $.