DICAF

El purpura fulminans es una enfermedad grave que se asocia a la meningitis o a la infección sistémica por Streptococcus sp.. Se caracteriza por la aparición de coagulación intravascular diseminada (CID) y lesiones púrpuras en la piel. En este artículo se describen 5 casos de purpura fulminans directamente relacionados a infecciones producidas por Staphylococcus aureus productores de toxina del síndrome tóxico tipo 1 (TSST-1), enterotoxina serotipo B (SEB) o serotipo C (SEC) diagnosticados en el Hospital St. Paul de Minnesota durante los años 200-2004. En 3 de los 5 casos, S. aureus se aisló en hemocultivos y en los restantes, del tracto respiratorio lo que indica que el shock tóxico y el purpura fue consecuencia de las exotoxinas. En estos dos pacientes, la infección produzco una neumonía necrotizante y los gérmenes aislados eran resistentes a meticilina (MRSA). Sólo dos de los cinco pacientes sobrevivieron y en uno de ellos se empleó la proteína C activada (drotecogin a). Los autores recomiendan tratar inicialmente a todos los pacientes con purpura fulminans con terapia antibiótica no sólo activa frente a Neisseria meningitidis y Streptococcus sp., sino también activa frente a S. aureus resistente a meticilina y considerar la administración de proteína C activada.