DICAF

En Alemania se previene contra necrosis óseas de la mandíbula en relación con bifosfonatos, sobre todo el pamidronato (AREDIA) y el zoledronato (ZOMETA). Con frecuencia, estos problemas, difíciles de tratar se presentan después de intervenciones dentales y se manifiestan en forma de inflamación local con hueso maxilar desnudo u osteomielitis. La causa de estas necrosis óseas podría ser una inhibición del remodelado óseo fisiológica así como de las propiedades antiangiogénicas. Los bifosfonatos persisten en los huesos durante meses o años - o toda la vida - y no se metabolizan. Por otra parte, se han descrito casos de formación de otras necrosis a pesar de la suspensiójn de los bifosfonatos. Se recomienda proceder a un control dental antes de instaurar cualquier tratamiento y conviene limitar las intervenciones dentales durante el mismo. Si las informaciones oficiales concernientes al pamidronato y al zoledronato han sido adaptadas en consecuencia, por el contrario, no existe ninguna advertencia sobre el alendronato (FOSAMAX) y el risedronato (ACTONEL). CONCLUSION: se han descrito casos de necrosis ósea de los maxilares en tratamiento con algunos bifosfonatos: el alendronato, el pamidronato, el risedronato y el zoledronato; podría tratarse de un efecto de clase. Así pues, antes de recurrir a los bifosfonatos es importante proceder a un control dental y en caso necesario, a un saneamiento dental. Durante el tratamiento con bifosfonatos es importante evitar, en la medida de lo posible, las intervenciones dentales. También se ha descrito la formación de nuevas necrosis después de suspender el tratamiento con bifosfonatos.