DICAF

En caso de infecciones agudas de las vías urinarias en las mujeres, la alta tasa de resistencia de Escherichia coli a la asociación trimetoprim-sulfametoxazol y a otros antibióticos ha sido causa del aumento de recurso a otros antibióticos de reemplazo. Uno de estos antibióticos es la asociación amoxicilina/ácido clavulánico (AUGMENTINE entre otros). No obstante, actualmente se dispone de pocos datos sobre su eficacia en caso de tratamiento a corto plazo de la cistitis aguda. El estudio siguiente tenía por objeto comparar la eficacia de un tratamiento de 3 días con la asociación amoxicilina/ácido clavulánico vs un tratamiento de 3 días con ciprofloxacina (CIPROXINA entre otros). METODO: en el estudio se incluyeron 370 mujeres entre 18-45 años que presentaban síntomas de una cistitis aguda y un cultivo urinario de al menos 102 unidades formando colonias de bacterias uropatógenas por ml. Las mujeres recibieron o bien la asociación amoxicilina/ácido clavulánico (500 mg/125 mg dos veces al día) o bien ciprofloxacina (250 mg dos veces al día) durante 3 días. El período de seguimiento duró 4 meses. RESULTADOS: se constató la curación clínica en 93 (58%) de las 160 mujeres tratadas con la asociación amoxicilina/ácido clavulánico por comparación con 124 (77%) de las 162 mujeres que habían tomado la ciprofloxacina (p<0,001). Incluso en las mujeres portadoras de gérmenes sensibles, la asociación amoxicilina/ácido clavulánico no resultó tan eficaz como la ciprofloxacina (60% vs 77%; p=0,004). Al cabo de 2 semanas se hizo evidente una ""curación"" microbiana en 76% de las pacientes del grupo amoxicilina/ácido clavulánico contra 95% de las pacientes del grupo ciprofloxacina (p<0,001). En este momento del estudio se descubrió una colonización vaginal por E. Coli en 45% de las pacientes del grupo amoxicilina/ácido clavulánico y en 10% de las pacientes del grupo ciprofloxacina (p<0,001). CONCLUSION: en caso de infecciones agudas de las vías urinarias,un tratamiento de 3 días con la asociación amoxicilina/ácido clavulánico resultó menos eficaz que un tratamiento de 3 días con ciprofloxacina, incluso contra gérmenes manifiestamente sensibles. Esto podría deberse a la menor aptitud de la asociación amoxicilina/ácido clavulánico para erradicar E. Coli a nivel vaginal, lo cual favorecería una reinfección.