DICAF

Los niveles altos de urato en sangre se han relacionado con obesidad, hipertensión , dislipemia y resistencia a la insulina, pero no hay datos evidentes que relacionen la hiperuricemia con patología cardiovascular. Es por eso, que sólo se recomienda el tratamiento de la hiperuricemia cuando ésta es sintomática (artritis gotosa, urolitiasis). El síndrome de hipersensibilidad a alopurinol es una reacción severa poco frecuente (0.4%), de tipo idiosincrático que suele aparecer en pacientes con insuficiencia renal o en tratamiento concomitante con diuréticos tiazídicos. Este síndrome se caracteriza por la aparición de afectación cutánea, fiebre, eosinofilia y afectación multiorgánica, con una mortalidad del 25 %. En este artículo, se describe el caso de un paciente de 80 años en tratamiento con 300 mg de alopurinol al día, por hiperuricemia asintomática. A las seis semanas de iniciar el tratamiento, desarrolló un cuadro de anorexia, fiebre diarrea, ictericia, dolor abdominal y lesiones cutáneas pruriginosas. Como antecedentes patológicos presentaba úlcera duodenal, hipertensión e insuficiencia renal crónica. En la exploración se objetivó fiebre, leucocitosis, hepatomegalia, elevación de las enzimas hepáticas y prolongación del tiempo de protrombina. Se paró el tratamiento con alopurinol y se inició tratamiento con prednisona. En los días siguientes la función hepática empeoró y el paciente falleció. La autopsia mostró granulomas hepáticos y colestasis. Se recomienda utilizar el alopurinol únicamente cuando esté indicado, y ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal, para evitar la aparición de este síndrome fatal.