DICAF

Los canales de potasio sensibles a ATP regulan diversas funciones celulares, entre ellas, la secreción de insulina, el tono vascular, la contracción del miocardio, el balance de potasio extracelular y la excreción urinaria de potasio. La activación de estos canales suele ocurrir cuando la concentración de ATP disminuye, cuando aumenta la concentración de ADP o en ambos casos. Existen fármacos capaces de activar estos canales, provocando su apertura, como es el caso del nicorandilo, anestésicos volátiles, opioides, nitratos, diclofenaco y ciclosporina. Las sulfonilureas, como la glibenclamida, tienen acción inhibitoria sobre este canal. Son raros los casos graves de efectos tóxicos relacionados con una hiperactivación de estos canales. Las manifestaciones clínicas de esta toxicidad son hiperpotasemia, shock por vasodilatación excesiva, bradicardia severa. En este artículo se describen tres casos con una toxicidad grave debido a la hiperactividad de canales de potasio, que no responden al tratamiento convencional (infusiones de insulina, poliestireno-sulfonato-cálcico, noradrenalina, atropina), pero sí se revierten cuando se inicia tratamiento con 5 mg de glibenclamida. Este éxito en el tratamiento con glibenclamida, se asocia a la capacidad de las sulfonilureas de bloquear la excesiva actividad de los canales de potasio.