DICAF

Según un estudio publicado a fines del 2001, el ibuprofeno (IPROBEN, BRUFEN y otros) -antiinflamatorio no esteroideo - inhibiría el efecto antiagregante plaquetario del ácido acetilsalicílico (ASPIRINA y otros). Esta interacción que, desde un punto de vista bioquímico, se debería a los puntos de contacto cercanos de los dos principios activos a la ciclo-oxigenasa, no se ha observado con el diclofenaco (VOLTAREN y otros). Desde entonces han aparecido varios estudios de observación que analizaban las repercusiones clínicas de la comedicación del AAS con un AINE y en especial con el ibuprofeno. Los resultados son contradictorios. Un estudio de cohorte retrospectivo con más de 7000 pacientes confirma el aumento de la mortalidad global (RR: 1,93; IC a 95% : 1,30-2,87) así como un aumento de mortalidad cardiovascular (RR : 1,73 ; IC a 95% : 1,05-2,84) con AAS más ibuprofeno en comparación con el AAS sólo, pero no con AAS más diclofenaco u otros AINE. Un estudio americano caso-testigo llega a unos resultados parecidos. De todas maneras, el aumento del riesgo de infarto de miocardio con ibuprofeno más AAS en comparación al AAS sólo, no es significativo. Otro estudio llega a la conclusión de que el riesgo de infarto de miocardio aumenta en caso de toma regular de AINE de los usuarios de AAS, sin que pueda establecerse una distinción entre los diferentes AINE. Tres trabajos más no constatan ningún efecto desfavorable de la asociación AAS-ibuprofeno. CONCLUSION: por el momento no existe ninguna prueba clara y neta de la existencia de una interacción clínicamente pertinente entre el ibuprofeno y el AAS. No hay que descartar obtener una clarificación definitiva por una comparación randomizada. Dado que una interacción es biológicamente plausible, parece juicioso - a pesar de los datos contradictorios - evitar, por prudencia, el ibuprofeno en pacientes que toman AAS a pequeñas dosis y necesitan una AINE y dar preferencia al diclofenaco. Ndlr: pacientes ocasionalmente con ibuprofeno: tomar la aspirina 2 horas antes que el ibuprofeno.