DICAF

Los beta-bloqueantes se consideran principios activos cuya utilidad está comprobada para el tratamiento de la hipertensión arterial. No obstante, desde hace algún tiempo se han expresado dudas reiteradamente sobre la eficacia del atenolol, molécula hidrófila (TENORMIN, ATENOLOL MEPHA y otros) en comparación con otros beta-bloqueantes, por ejemplo después de la publicación del estudio LIFE en el cual se comparaba el losartan (COSAAR) - antagonista de los receptores de la angiotensina II - con el atenolol. En un meta-análisis, un grupo de trabajo sueco ha evaluado la utilidad del atenolol en comparación con un placebo y con otros medicamentos antihipertensivos. Los autores calcularon que el atenolol producía accidentes vasculares cerebrales más frecuentes y mayor mortalidad. Es cierto que numerosas lagunas reducen el valor informativo de este meta-análisis, pero no obstante, éste subraya que las pruebas de eficacia del atenolol son menores que para los diuréticos. En el cuadro de un meta-análisis ""de red"" que tiene por objeto una comparación indirecta entre toda clase de principios activos, los autores analizaron - aparte del atenolol - el metoprolol, el pindolol y el propranolol. Según este meta-análisis, los diuréticos reducen más las complicaciones cardiovasculares que los beta-bloqueantes, pero sin que la mortalidad sea diferente. Las mejores pruebas de eficacia contra la hipertensión las dan la clortalidona y los diuréticos tiazídicos a dosis bajas. Así pues, de hecho constituyen los medicamentos de primera elección, siempre y cuando ciertas enfermedades concomitantes no requieran un tratamiento diferencial. CONCLUSION: los datos resultantes de evaluaciones sistemáticas muestran que el tratamiento de la hipertensión protege menos de las complicaciones cardiovasculares con el atenolol (betabloqueante) que con otros antihipertensivos. Ante todo, los diuréticos se manifiestan superiores. Los autores consideran que los antihipertensivos que dan mejores pruebas de utilidad son los diuréticos tiazídicos a dosis bajas. Ndlr: Las pruebas son insuficientes para afirmar que el atenolol aumenta la mortalidad o es ineficaz para los hipertensos. Los beta-bloqueantes son una segunda elección (incluído el atenolol) para el tratamiento de la hipertensión.