DICAF

OBJETIVO: Documentar un caso de miopatía aguda después del uso concomitante de colchicina y pravastatina.. RESUMEN DEL CASO: Mujer de 65 años que fue ingresada en el hospital debido a un ataque agudo de gota. En su ingreso, la urea nitrogenada en sangre fue de 48 mg/dL y la creatinina sérica de 1.3 mg/dL. La paciente había estado tomando pravastatina 20 mg/día durante 6 años. Se le añadió colchicina para tratar el ataque agudo de gota, a una dosis de 1.5 mg/día. A los 20 días de comenzar la terapia con colchicina, la paciente desarrolló debilidad muscular proximal simétrica en las extremidades inferiores.El examen físico, los hallazgos del laboratorio y del EMG (electromiograma) sugirieron el diagnóstico de miopatía. La escala de probabilidad de Naranjo, indicó una relación probable entre miopatía y la terapia combinada. Siete días después de discontinuar la colchicina y pravastatina, la debilidad de la paciente mejoró y los niveles de las enzimas volvieron a normalizarse. DISCUSIÓN: La mayoría de las estatinas y la colchicina son metabolizadas por el hígado, principalmente por el sistema del citocromo P450 (CYP3A4). El uso concomitante de estas terapias, puede aumentar el riesgo de miopatía. La pravastatina no es metabolizada principalmente por el sistema CYP. La causa de miopatía en esta paciente podría estar relacionada con la interacción entre colchicina y pravastatina a través de la glicoproteína P (proteína transportadora de fármacos presente en las paredes del intestino y en la barrera hematoencefálica). La presencia de la alteración renal leve también podría haber contribuído al desarrollo de la miopatía. CONCLUSIONES: debemos ser conscientes de que la toxicidad neuromuscular puede ocurrir en pacientes con alteración renal leve cuando la colchicina y la pravastatina se usan en combinación.