DICAF

La sepsis es un síndrome en el que una infección, generalmente bacteriana, provoca una alteración en la respuesta inflamatoria que afecta a los mecanismos de coagulación, inmune, hormonal y metabólico. La sepsis severa y el shock séptico se asocian con el fallo de diferentes sistemas (pulmonar, renal, hepático, circulatorio,...). El tratamiento estándar consiste en antibióticos para eliminar el microorganismo causante y fármacos inotrópicos y vasoconstrictores. La proteína C humana tiene un efecto antiinflamatorio ya que bloquea la producción de citokinas pro-inflamatorias. Drotrecogin alfa es la versión recombinante de la proteína C humana, está indicada, como terapia añadida, para el tratamiento de la sepsis severa en pacientes con fallo multiorgánico. El estudio PROWES comparó la eficacia de drotrecogina alfa 24mg/kg/h durante 96 horas vs. placebo en pacientes con sepsis severa, fallo multiorgánico y APACHE>25. Se comprobó que los pacientes que recibieron drotrecogina alfa experimentaron menos mortalidad (24,7%) que los que recibieron placebo (30,8%). En otro ensayo post-comercialización de drotrecogina alfa se investigó su eficacia en pacientes con sepsis moderada (APACHE<24) y fallo de un solo órgano. En este caso no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. En pacientes pediátricos tampoco ha demostrado su eficacia. Conclusión: drotrecogina alfa es una opción válida de tratamiento añadido a la sepsis severa en pacientes con fallo multiorgánico. Debido a su alto coste, debería reservarse para el uso en pacientes con APACHE>25 ya que es en el único grupo de pacientes donde ha demostrado eficacia.