DICAF

OBJETIVO: Documentar un caso de púrpura trombótica trombocitopénica (PTT) causada por quetiapina, en dos ocasiones diferentes en el mismo paciente, y revisar los efectos adversos hematológicos producidos por el antipsicótico. RESUMEN DEL CASO: Paciente de 25 años de edad, afro americano, con historia de trastorno bipolar, que fue tratado con quetiapina y desarrolló una trombocitopenia, anemia hemolítica microangiohepática e insuficienca renal crónica. Se le diagnosticó como PTT. Esta misma reacción adversa se produjo en el mismo paciente en 2 ocasiones y en 2 años diferentes. En los dos casos, la PTT fue tratada con éxito con intercambio de plasma (plasmaféresis). DISCUSIÓN: Muchos medicamentos incluidos los antibióticos, inmunosupresores y antineoplásicos, han sido identificados como agentes causantes de PTT. A pesar de que la revisión de la literatura científica no revela ningún caso anterior asociado al uso de quetiapina, la base de datos del sistema de notificación de efectos adversos de fármacos de la FDA, recoge 3 casos de PTT en pacientes que tomaban quetiapina como única medicación. Además, esta base de datos ha registrado otros efectos adversos hematológicos comunes, incluyendo neutropenia y trombocitopenia, que están probablemente asociados a la utilización de quetiapina. En este caso, la PTT asociada a quetiapina se presentó a los pocos días de la exposición al medicamento con una trombocitopenia temprana, deguida de un retraso de la hemólisis microangiohepática durante 2 o 3 días. CONCLUSIONES: En este caso documentado, una valoración objetiva de causalidad sugiere que la PTT estaba muy probablemente relacionada con la quetiapina. La detección precoz, la interrupción del tratamiento y la instauración de plasmaféresis son aspectos importantes para la resolución rápida del trastorno hematológico de consecuencias fatales.