DICAF

A pesar de que estudios previos han demostrado que la profilaxis antibiótica con fluorquinolonas, en pacientes con neoplasias hematológicas y neutropenia inducida por quimioterapia, ofrece mejores resultados que placebo o cotrimoxazol en cuanto a reducción de infecciones por bacilos gram negativos, la evidencia proporcionada por estos estudios no parece ser del todo convincente. Se realizó un estudio prospectivo, multicéntrico, doble ciego, randomizado y controlado con placebo. Se incluyeron 760 pacientes que recibieron levofloxacino 500 mg al día por vía oral (384) o placebo (376), y que fueron examinados diariamente en busca de signos de infección. La variable principal era la aparición de fiebre que requiriera tratamiento antibacteriano empírico. Como variables secundarias se estudiaron el tipo y número de infecciones documentadas, el uso de antimicrobianos parenterales durante la neutropenia, la supervivencia hasta la resolución de la neutropenia, el cumplimiento y la tolerancia. Entre los pacientes que recibieron levofloxacino como profilaxis un 65% desarrolló fiebre, frente a un 85% en el grupo placebo (p=0,001) El numero de pacientes que tuvo que ser tratado con levofloxacino para evitar un episodio de neutropenia febril (NNT) fue 5. En el grupo levofloxacino fue menor el número de infecciones documentadas, bacteremias por gram negativos y bacteremias polimicrobianas. El coste total de los antibióticos utilizados (siguiendo las guías de práctica clínica cuando fueron necesarios) fue menor en el grupo levofloxacino. Por último, la tasa de mortalidad relacionada con la infección fue similar en ambos grupos. Los autores concluyen que este estudio aporta una clara evidencia de la eficacia de la profilaxis bacteriana con una fluorquinolona en pacientes con cáncer y neutropenia.