DICAF

DESCRIPCION DE CASO: un paciente de 75 años es hospitalizado en una clínica tres días después de sufrir un accidente vascular cerebral con hemiparesia. Cuando se está reeducando la palabra, se observan trastornos de la deglución con un riesgo importante de broncoaspiración o sea el riesgo de ver la saliva y el bol alimentario penetrar en la tráquea. Se decide no iniciar la alimentación hasta haber realizado gastrostomía. Se procede a la alimentación por sonda después de instaurar el aporte líquido por vía intravenosa. Algunos días después, el paciente se queja de una debilidad general cada vez más acentuada. El análisis biológico médico conduce al diagnóstico de ""síndrome de refeeding"" (o síndrome de renutrición). De entrada, se reduce la aportación alimentaria y después se vuelve a aumentar lentamente en el espacio de 48 horas. El riesgo de síndrome de refeeding existe cuando, después de un período prolongado de carencia alimentaria (privación de nutrición), la aportación alimentaria se restablece con demasiada rapidez y/o de manera incontrolada. Una evolución similar a la descrita en el presente caso es también posible en caso de anorexia nerviosa, de vómitos crónicos o de diarrea y a veces también de alcoholismo y de caquexia en los cancerosos. Dado que, en caso de hambre insatisfecha, el organismo necesita grasas y proteínas para la producción de energía, la secreción de insulina se reduce. Una aportación rápida y abundante de hidratos de carbono produce entonces edemas periféricos por retención de los iones de agua y de sodio. Además se producen movimientos de agua y de electrolitos; la hipofosfatemia es especialmente grave de consecuencias. No tratado o mal tratado, el síndrome de refeeding afecta rápidamente a muchos sistemas orgánicos con arritmia/insuficiencia cardíaca, trombopenia, necrosis tubular aguda y delirio. En los alcohólicos no es raro observar una rabdomiolisis.