DICAF

La insulina detemir (LEVEMIR) es un análogo de la insulina humana de acción prolongada. El efecto hipoglucemiante empieza 3-4 horas después de la administración, alcanza el máximo unas 9 h después de la administración y se prolonga una veintena de horas después de la administración. Las otras insulinas de acción prolongada son la insulina isofanica (INSULATARD HM) y la insulina glargina (LANTUS). EVALUACION CLINICA: ningún ensayo ha evaluado la insulina detemir en términos de complicaciones clínicas de la diabetes. EMPLEO EN CASO DE DIABETES DE TIPO 1: en caso de insulinoterapia intensiva (insulina de acción rápida en cada comida + insulina de acción prolongada), 2 inyecciones diarias de insulina detemir tuvieron un efecto similar, en términos de control deHbA1c, al efecto de 2 inyecciones de insulina isofánica o de 1 inyección al acostarse de insulina glargina. Según un ensayo de bajo nivel de prueba habría un poco menos de hipoglucemia con insulina detemir que con insulina isofánica. EMPLEO EN CASO DE DIABETES DE TIPO 2: cuando los antidiabéticos orales son insuficientes para controlar la glucemia, la adición de una inyección diaria de insulina detemir parece menos eficaz para controlar la hiperglucemia que una inyección diaria de insulina isofánica. EFECTOS ADVERSOS: el perfil de efectos adversos parece próximo al de la insulina isofánica. El aumento de peso parece menor (1-2 kg). Por el contrario, las reacciones en el lugar de la inyección son más frecuentes. El retroceso de uso es débil y existen dudas a largo plazo. ATENCION A LOS RIESGOS DE CONFUSION: la insulina detemir se presenta en forma de una solución límpida como la insulina glargina y las insulinas rápidas. Este aspecto hace posible una confusión para los pacientes acostumbrados a distinguir las insulinas rápidas y las insulinas de acción prolongada en función de su aspecto claro o lechoso. INFORMACION PRACTICA:la concentración molar de la insulina detemir se ha ajustado de tal manera que un paciente con insulina isofánica pueda pasar a la insulina detemir inyectándose el mismo volumen de solución de insulina.