DICAF

Según las directrices del Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (Grupo de trabajo de las sociedades de ciencias médicas /AWMF en Alemania), el tratamiento prescrito en caso de pneumonia extra hospitalaria entre benigna y moderada generalmente consiste en prescribir antibióticos durante siete a diez días. No obstante faltan datos que confirmen que la antibioterapia tiene que durar tanto tiempo. En un estudio multicéntrico, randomizado y a doble ciego, realizado en los Países Bajos, los autores han analizado si un tratamiento de tres días con amoxicilina era tan eficaz como un tratamiento de ocho días en adultos hospitalizados por una pneumonía benigna o moderada. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con pneumonía extra hospitalaria diagnosticada tanto clínicamente como radiológicamente y cuyo grado de gravedad se había determinado por un sistema de tantos. Los criterios de exclusión eran, entre otros, la deficiencia inmunitaria, un tratamiento previo con un antibiótico, así como unna estancia en el hospital poco tiempo antes. Para empezar, los pacientes recibieron amoxicilina por vía i.v. durante tres días, después se repartieron por randomización en caso de mejoría clínica y entonces recibieron o bien 750 mg/d de amoxicilina p.o. durante cinco días, o bien un placebo. El parámetro primario de evaluación fue la curación clínica al décimo día. Los parámetros secundarios fueron la curación clínica en el día 28, el grado de gravedad de los síntomas, el nivel de éxitos bacteriológicos y radiológicos, la duración de la hospitalización y los efectos adversos. Por randomización se repartieron 57 pacientes en el grupo que recibía una antibioterapia de tres días y 64 en el grupo con una antibioterapia de ocho días. Al cabo de diez días, 93% de los pacientes estaban clínicamente curados en los dos grupos (intervalo de confianza a 95%: -9%-10%). Al cabo de los 28 días de seguimiento, los dos grupos tratados tampoco se diferenciaban notablemente. No obstante, los autores señalan algunos puntos flojos del estudio - por ejemplo, el hecho de que, teniendo en cuenta el reducido número de pacientes, no puede excluirse un resultado debido a la casualidad. Los resultados de dos estudios realizados con niños que padecían pneumonía ligera, fueron similares. Un tratamiento de tres días con amoxicilina resultó igual de eficaz que un tratamiento de cinco días. Las ventajas de un tratamiento más breve son, sobre todo, una menor resistencia, una toxicidad reducida, menos coste y mejor observancia. CONCLUSION: en adultos hospitalizados por una pneumonía extra hospitalaria entre benigna y moderada, un tratamiento de tres días con amoxicilina resultó igual de eficaz que un tratamiento de ocho días.