DICAF

La eficacia de los tratamientos que disminuyen las concentraciones de homocisteína en la reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular permanece siendo controvertido. El objetivo de este estudio fue realizar un meta-análisis de los ensayos clínicos randomizados relevantes para evaluar la eficacia de la suplementación de ácido fólico en la prevención de apoplejía. Se recogieron datos de ocho ensayos clínicos randomizados que incluían suplementación con ácido fólico y en los cuales la medida de la incidencia de apoplejía era uno de los objetivos. El riesgo relativo (RR) fue usado como medida del efecto de la suplementación con ácido fólico sobre el riesgo de apoplejía con un modelo de efectos aleatorios. El análisis fue más tarde estratificado por los factores que podrían afectar los efectos de tratamiento. Resultados: La suplementación con ácido fólico redujo considerablemente el riesgo de apoplejía en un 18% (RR 0,82; IC 95% 0,68-1,00; p=0,045). En el análisis estratificado, se observó un efecto beneficioso mayor en aquellos ensayos con una duración de tratamiento de más de 36 meses (0,71; 0,57-0,87; p=0,001), una disminución en la concentración de homocisteína de más del 20% (0,77; 0,63-0,94; p=0,012), cereales no enriquecidos o parcialmente enriquecidos con fólico (0,75; 0,62-0,91; p=0,003), y no historia de apoplejía (0,75; 0,62-0,90; p=0,002). En los grupos control correspondientes, el RR estimado fue atenuado e insignificante. Los resultados indican que los suplementos de ácido fólico pueden reducir el riesgo de apoplejía en prevención primaria.