DICAF

Los objetivos del tratamiento antirretroviral en pacientes con infección por VIH son la supresión máxima y prolongada de la carga viral, la reconstitución del sistema inmunológico, la reducción de morbilidad y mortalidad relacionada con el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este estudio observacional retrospectivo de cohortes en pacientes adultos era conocer la influencia de los test de resistencias a antirretrovirales sobre la negativización del VIH (< 400 copias/ml) en pacientes con fracaso virológico que requieren un cambio de tratamiento antirretroviral. Se definieron 2 grupos: casos (grupo A) en el que la prescripción de antirretrovirales se basó en test de resistencia y controles (grupo B) en los que no se realizó dicho test. Cada grupo se dividió en dos subgrupos según fuese el primer cambio de tratamiento (A1 y B1) o sucesivos (A2 y B2). La variable principal se definió como la proporción de pacientes con carga viral negativa (< 400 copias/ml) al tercer mes de tratamiento; variables secundarias fueron la proporción de pacientes con carga viral negativa (< 400 copias/ml) al sexto mes y la variación media del nivel de CD4 al tercer y sexto mes de dicho cambio. Se incluyeron un total de 152 pacientes en el estudio, 59 del grupo de casos y 93 del de controles. No se encontraron diferencias en el estadio de la enfermedad en el momento del cambio del tratamiento. Un 59,3% de los pacientes del grupo A y un 47,3% de los pacientes del grupo B negativizaron la carga viral VIH al tercer mes, sin que esta diferencia fuese estadísticamente significativa (p = 0,149). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables secundarias. Conclusion La utilización de las pruebas de resistencia a antirretrovirales permitió una mayor efectividad en la respuesta al tratamiento antirretroviral seleccionado en el grupo a estudio, si bien no se obtuvieron diferencias significativas en comparación con el grupo de pacientes en los que no se realizaron dichas pruebas.