DICAF

Asma bronquial: recurrir a la inmunoterapia para tratar el asma alérgica es controvertido. La principal base para una evaluación positiva es una revisión sistemática de la ""Cochrane Collaboration"", actualizada en 2003. Basándose en 28 estudios, los autores calculan una mejoría del 34% de las evaluaciones de los síntomas, 22 estudios se limitan a contar si los síntomas del asma retroceden o se agravan. No obstante, la base de datos es discutible en lo que concierne a la apreciación globalmente positiva: tras la evaluación de la calidad metodológica, 30 estudios de 75 obtienen un máximo de dos puntos sobre los cinco posibles y se han de considerar poco válidos. Sólo 4 de los 75 estudios satisfacen todos los criterios de calidad. La base de datos en caso de asma alérgica aparece demasiado insegura para que se recomiende una inmunoterapia. Además, en este grupo de pacientes se dan con mayor frecuencia manifestaciones adversas. No hay ninguna comparación, en términos de utilidad, con el tratamiento standard, incluídos los corticoides inhalados. Así pues, la inmunoterapia de los asmáticos debe realizarse exclusivamente en el cuadro de estudios bien randomizados y controlados. Alergias a los venenos de insectos: según unos pocos estudios, la inmunoterapia parece reducir netamente el número de reacciones sistémicas graves en las personas alérgicas a los venenos de abejas y de avispas. La suspensión de la inmunoterapia generalmente se coonsidera segura después de cinco años de tratamiento. En los niños que sólo presentan una reacción cutánea (urticaria) no es necesaria ninguna hiposensiibilización, teniendo en cuenta la evolución natural. Manifestaciones adversas: las manifestaciones adversas graves, como anafilaxia y crisis de asma, son escasas, pero potencialmente mortales. También hay que respetar rigurosamente las contraindicaciones (toma simultánea de inhibidores de ECA y enfermedades graves cardiovasculares concomitantes) y asegurar el seguimiento indispensable.