DICAF

Algunos pacientes, especialmente los hospitalizados en unidad de cuidados intensivos corren un riesgo importante de desarrollar lo que se llama una ""úlcera de stress"". Esta enfermedad de la mucosa, provocada por el stress se debe al conjunto de distintos factores como un aumento de la producción de ácido gástrico, una isquemia mucosa o un reflujo biliar en el estómago. La prevención de la úlcera de stress se efectúa o bien mediante administración de antisecretores gástricos - antagonistas de los receptores H2, por ej.- o bien administrando substancias citoprotectoras, como el sucralfato. Teniendo en cuenta el estado de salud del paciente, los efectos adversos y el coste, se consideran medicamentos de primera elección los antiácidos, el sucralfato, los antagonistas de los receptores H2 y los inhibidores de la bomba de protones. La prevención de la úlcera de stress se ha de suspender una vez eliminados los factores desencadenantes. En lo concerniente a los ANTIACIDOS conviene advertir que se han de administrar con frecuencia y a altas dosis para lograr una neutralización del ácido suficiente, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos e interacciones. Según un estudio, el SUCRALFATO, administrado a razón de 1g cuatro veces al día ha resultado menos eficaz que la ranitidina. También en este caso, se trata de hallar el equilibrio entre el esquema posológico y los efectos adversos. Los ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H2 pueden administrarse en perfusión o de manera intermitente. La dosis es variable y se ajusta en función del pH gástrico. Las substancias más utilizadas son la ranitidina o la cimetidina y - en EEUU - la famotidina. Entre los INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES, se prescribe el omeprazol (hasta 40 mg diarios), el lansoprazol (30 mg diarios) o el pantoprazol (40 mg una o dos veces al día).