DICAF

La bronquiolitis es una infección invernal, debida esencialmente al virus respiratorio sincitial y que afecta principalmente a los lactantes. Generalmente es benigna y evoluciona favorablemente en 1 a 2 semanas. En casos poco frecuentes la bronquiolitis del lactante puede ser grave (1 a 2% de los casos). Se conocen algunos factores de riesgo: nacimiento prematuro, poco peso al nacer, edad < 6 semanas y patologías pulmonares crónicas o cardiopatías. TRATAMIENTOS MEDICAMENTOSOS: ningún tratamiento antivírico tiene una eficacia curativa demostrada (como el palivizumab (SYNAGIS)). Asimismo, ni los corticoides ni los broncodilatadores betamiméticos han demostrado un efecto clínico pertinente en la duración y gravedad de la enfermedad. Por otra parte, tampoco hay datos comprobantes de los antihistamínicos, vasoconstrictores y antitusígenos. En cuanto a los antibióticos, quedan reservados para algunos casos de complicaciones bacterianas, especialmente algunas otitis. TRATAMIENTOS SINTOMATICOS NO MEDICAMENTOSOS: aconsejar un ambiente no demasiado cálido ni demasiado seco, sin tabaco. Además, se citan a menudo el descombro nasal, el fraccionamiento de las comidas y el mantenimiento de la hidratación. En los casos graves (dificultades de alimentación, molestia respiratoria en aumento, cianosis, agravación del estado general) el niño es hospitalizado, recibe oxigenoterapia,alimentación enteral o parenteral y, a veces, ventilación asistida. CINESITERAPIA: Los autores creen que recurrir sistemáticamente a la cinesiterapia respiratoria no está justificado (técnica de aceleración del flujo respiratorio). En efecto, no existe una evaluación comparativa randomizada de esta técnica que tiene efectos adversos del tipo de fractura de costillas.