DICAF

Duloxetina es un antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRN), autorizado para el tratamiento del dolor neuropático periférico de origen diabético (DNPD) en adultos. La dosis recomendada es de 60 mg/d vía oral. Su acción inhibitoria sobre el dolor sería el resultado de la potenciación de los tractos descendentes inhibitorios del dolor, en el sistema nervioso central. En diversos ensayos clínicos de corta duración, duloxetina ha mostrado mayor eficacia que el placebo, pero no se dispone de estudios comparativos frente a otros fármacos utilizados en el tratamiento del DNPD. Los efectos adversos más frecuentes de duloxetina son de tipo gastrointestinal, entre ellos destacan: náuseas, sequedad de boca y estreñimiento. En un estudio abierto se evaluó la seguridad a largo plazo, en pacientes con DNPD, se observó un ligero incremento de los niveles de glucemia en ayunas, sin relevancia clínica y sin observarse diferencias en el grado de control de la diabetes mellitus. En España hay otros fármacos disponibles para el tratamiento del DNPD: antidepresivos tricíclicos (amitriptilina), antiepilépticos (gabapentina, pregabalina, analgésicos y medicamentos tópicos (capsaicina). Los antidepresivos se consideran el tratamiento de primera elección y amitriptilina es el fármaco con mayor experiencia clínica. En los estudios realizados con gabapentina y amitriptilina no hubo diferencias significativas entre ellos. La experiencia clínica de duloxetina para el tratamiento del DNPD es insuficiente, son necesarios más estudios comparativos y datos de seguridad a largo plazo para establecer su papel en terapéutica.