DICAF

Frovatriptán es un agonista selectivo de los receptores 5-HT, indicado para el tratamiento agudo de la fase de cefalea de los ataques de migraña con o sin aura. Debe administrarse lo antes posible tras el inicio de una crisis, aunque también es efectivo si se toma más tarde. No debe usarse como medida profiláctica. Presenta gran selectividad por los receptores 5-HT1B y 5-HT1D. Se cree que actúa selectivamente sobre las arterias extracerebrales intracraneales, inhibiendo su excesiva dilatación. En los ensayos clínicos frente a placebo, frovatriptán mostró una eficacia superior para controlar la migraña. Sin embargo, sólo se dispone de un ensayo frente a un comparador activo (sumatriptán), en el cual frovatriptán fue inferior a sumatriptán 100 mg, tanto en la eficacia como en la frecuencia de reacciones adversas. En un metanálisis que incluye 37 ensayos (aleatorizados, doble ciego, frente a placebo), realizados con siete triptanes diferentes, frovatriptán obtuvo los peores resultados de eficacia en cuanto al porcentaje de pacientes libres de dolor a las 2 horas. Las reacciones adversas más frecuentes parecen similares a las del resto de triptanes. Las principales reacciones adversas asociadas a frovatriptán afectan al sistema gastrointestinal y al sistema nervioso. No se ha establecido la seguridad a largo plazo. El tratamiento de primera elección de las crisis de migraña son los analgésicos y AINEs, asociados o no a antieméticos. En pacientes que no respondan, los triptanes se consideran el tratamiento de segunda elección. La respuesta puede variar de unos pacientes a otros, por lo que si un triptán no es eficaz se debería probar otro. Sumatriptán es el fármaco de referencia del grupo en cuanto a eficacia y experiencia. Frovatriptán es el séptimo triptán comercializado en España, se dispone de escasa evidencia para establecer su papel y la experiencia clínica es insuficiente.