DICAF

Desde 1986, diversos ensayos han demostrado que la tacrina (COGNEX°), a una posología óptima de 80 mg/d, aporta tan sólo un pequeño beneficio clínico en la enfermedad de Alzheimer, al precio de una toxicidad hepática importante. Recientemente se ha realizado un estudio controlado, de 30 semanas de duración, con más de 600 pacientes (afectados leve o moderadamente), para evaluar el interés de dosis más elevadas. La posología máxima (160 mg/d) comportó una mejoría significativa de los tests cognoscitivos y del estado del paciente (evaluado por el médico y la familia), pero sólo el 28% de las personas pudieron tolerar esta dosis. Las posologias menores no mostraron mayor eficacia que el placebo. A pesar de la alta tasa de abandono debida a la hepatotoxicidad y a los efectos colinérgicos, estos resultados fueron considerados suficientes por las autoridades competentes para autorizar la comercialización de la tacrina en USA y en Francia. No obstante, la esperanza que aporta la tacrina debe ser relativizada: la mejoría aparece en menos de un caso de cada tres, se ignora si la eficacia del tratamiento se mantiene a largo plazo y su hepatotoxicidad supone el riesgo de accidentes graves.