DICAF

Las hemorragias agudas por ruptura de varices esofágicas son mortales en el 30-50% de los casos. Su tratamiento de urgencia se basa en la escleroterapia o la compresión por balón. Dado que el octreotido es susceptible de disminuir el flujo sanguíneo portal, se realizó un estudio con 100 pacientes que presentaban dicha hemorragia, para comparar su eficacia (50 µg en bolus i.v. seguido de perfusión de 50 µg/h durante 48 h) a la de la escleroterapia de urgencia (por tetradecilsulfato de sodio al 3%). Al término del estudio los pacientes del grupo octreotido también fueron objeto de escleroterapia para obliterar sus varices. El octreotido controló la hemorragia inicial en el 84% de los pacientes contra el 90% para la escleroterapia. No hubo ninguna diferencia significativa entre los dos grupos en lo referente a recidivas hemorrágicas (14% contra 16%) y a la mortalidad (20% contra 27%). Este estudio no versa sobre la elección del tratamiento de la hemorragia por ruptura de varices esofágicas. La escleroterapia sigue siendo el tratamiento de primera elección ya que es indispensable. Pero el octreotido puede permitir retrasar la escleroterapia cuando su aplicación de urgencia resulte difícil (por ej. en caso de hemorragia abundante que oculte el campo endoscópico).