DICAF

Los bisfosfonatos inducen una potente y prolongada inhibición de la resorción ósea disminuyendo la actividad de los osteoclastos. Se absorben poco por vía oral y la absorción disminuye con alimentos. Después de un tratamiento con bisfosfonatos su acción se prolonga durante meses e incluso años. El etidronato se administra a dosis de 5 mg/Kg/día (media 400 mg/día o 200-300 mg en ancianos) durante 6 meses. En pacientes con enfermedad más activa la mejoría es moderada, el efecto desaparece al suspender el tratamiento, aparecen recaídas y se vuelven resistentes. Los efectos adversos del etidronato incluyen calambres abdominales y diarrea, hiperfosfatemia leve, incremento del dolor óseo, osteomalacia e incremento del riesgo de fracturas (a dosis altas). Está contraindicado en insuficiencia renal y antecedentes de osteomalacia. El pamidronato es mucho más potente que el etidronato. Produce importantes lesiones en la mucosa del esófago y estomago. La administración intravenosa (iv) ha demostrado ser efectiva en pacientes con enfermedad de Paget. Las dosis diarias varían de 10 a 90 mg y pueden administrarse como dosis única, durante 3 días consecutivos, una vez por semana o mensualmente. La administración iv puede producir irritación si la dilución es insuficiente. Tras la primera infusión puede aparecer fiebre, síntomas similares a la gripe y leucopenia transitoria. A diferencia del etidronato, el pamidronato no afecta la mineralización ósea. El alendronato se administra por vía oral e iv, la dosis es de 40 mg/día durante 6 meses. Es superior a la calcitonina y al etidronato y similar al pamidronato iv. El clodronato se administra a dosis de 400-3200 mg/día por vía oral durante 3-6 meses o 300 mg/día iv, durante 5 días. Su actividad es superior a etidronato. Ver fichas: ""Calcitonina.Tratamiento de la enfermedad de Paget."" y ""Tratamiento de la enfermedad de Paget. Recomendaciones y monitorización"".