Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Enero de 1997 (8)

El suplemento ""Interacciones medicamentosas"" del diccionario Vidal describe cada año nuevas interacciones. En 1997: * la rifabutina ( ANSATIPIN° ) se ha comercializado para el tratamiento de infecciones por Mycobacterium avium en enfermos de SIDA. Al igual que la rifampicina, la rifabutina es un inductor enzimático. Por extrapolación a partir de la rifampicina, se desaconseja la asociación rifabutina + anticonceptivos orales, ya que con ello podría disminuir su eficacia. La rifabutina puede inducir el metabolismo de la ciclosporina (SANDIMMUN° ), del tacrolimo ( PROGRAF° ) y de la metadona . Cuando se asocia a la claritromicina ( KLACID° ), un inhibidor enzimático, en las infecciones por micobacterias, aumenta la toxicidad ocular de la rifabutina ( uveitis ), a causa de la elevación de su concentración plasmática. El mismo efecto adverso se observa en el caso de asociación rifabutina + fluconazol ( DIFLUCAN° ), otro inhibidor enzimático. En caso de asociación es importante mantener un control oftalmológico. * la metadona se usa especialmente para el tratamiento de sustitución de los heroinómanos. La cimetidina ( TAGAMET° ) y los antidepresivos inhibidores de la recaptación de la serotonina ( ISRS: citalopram = PRISDAL°, fluoxetina = PROZAC° , fluvoxamina = DUMIROX° , paroxetina = SEROXAT° ) pueden inhibir el metabolismo de la metadona y provocar una sobredosis. En el caso de requerirse dicha asociación es necesario adaptar la posología de la metadona . * el tacrolimo ( PROGRAF° ), un inmunosupresor, es nefrotóxico y hay que ser prudente en caso asociarlo con otras sustancias nefrotóxicas como la anfotericina B (FUNGIZONA° ). Los macrólidos, al ser inhibidores enzimáticos, pueden aumentar las concentraciones plasmáticas del tacrolimo y reforzar su nefrotoxicidad. Deben tomarse precauciones especiales al usar asociaciones tacrolimo + fluconazol ( DIFLUCAN° ), itraconazol ( SPORANOX° ) o ketoconazol ( FUNGAREST° ). La asociación del tacrolimo con las sales de potasio y los diuréticos ahorradores de potasio puede desencadenar una hiperpotasemia por adición de efectos hiperpotasémicos, que puede ser letal, sobre todo en presencia de una insuficiencia renal. Por este motivo se desaconseja dicha asociación.
Palabras claves:
  • INDUCCION
  • TACROLIMO
  • ASOCIACIONES
  • INEFICACIA
  • RIFABUTINA
  • TOXICIDAD
  • METADONA
  • RIESGOS
  • CONSEJOS
  • INHIBICION

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.